Eesnimi *

Perekonnanimi *

Sünniaeg *

Sugu *

Klubi või elukoht *

Distants *

Ultradistantsi osaleja t-särgi suurus (registreerumisel kuni 30. septembrini) *

Registreerija e-mail *

Telefon *

NB! Kui soovid registreerimise eest tasumiseks arvet, siis peale vormi täitmist anna sellest koheselt teada e-kirja teel aadressile info@haanjamatkad.ee, lisades kirjas info arve saaja kohta (juriidilise isiku puhul firma rekvisiidid)!